I Sympozjum Naukowe - Rejestracja Uczestników

REJESTRACJA UCZESTNIKÓW

OPŁATA REJESTRACYJNA: 250 PLN
Obejmuje:
. uczestnictwo w wykładach
. materiały konferencyjne
. lunch
. 2 przerwy kawowe
. certyfikat uczestnictwa (8 punktów edykacyjnych)

Opłatę rejestracyjną należy wpłacać na konto:
EVMACO, ING Bank Śląski 97 1050 1634 1000 0023 1911 7095
z dopiskiem: nefropatia cukrzycowa + imię i nazwisko uczestnika

Wypełniony formularz rejestracyjny oraz kserokopię dowodu wpłaty należy przesłać:
faxem (012) 423 41 92, e-mailem: evmaco@evmaco.pl lub pocztą na adres:
EVMACO Events, Marketing & Conferences, ul. Batorego 25, 31-135 Kraków.

Nazwisko:
Imię
specjalizacja:
telefon:
tel. kom.:
e-mail:
	Adres do korespondencji
nazwa (jesli dotyczy instytucji)
ulica:
numer:
kod pocztowy:
miasto:
	Dane do wystawienia faktury
nazwa:
ulica:
numer:
kod pocztowy:
miejscowość:
NIP:
	Zgoda jest wymagana zgoda na przetwarzanie danych osobowych
	Zgodnie z art. 23 ust.1 pkt 1 ustawy z 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002, nr 101, poz. 926), wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach marketingowych i informacyjnych przez EVMACO z siedzibą w Krakowie, ul. Batorego 25. Zgodnie z ustawą z 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2002, nr 144, poz. 1024), wyrażam zgodę na przesyłanie mi korespondencji drogą elektroniczną. Przysługuje mi prawo wglądu do moich danych osobowych i ich poprawiania.